유병자 실비보험 재가입 후 보상한도 변경 달라지는 점 보험금 청구방법

2024년 07월 10일 by 익꿍

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이번 글에서는 유병자 실비보험 재가입 후 보상한도 변경 달라지는 점을 알아보고 보험금 청구방법에 대해 알아보도록 하겠다. 우리가 살다 보면 무조건 한 번은 크게 아프기 마련이다. 그런데 이렇게 아프고 나면 일반적인 실비보험을 가입이 안 되는 경우를 종종 만나게 된다.

 

그 이유는 보험사도 수익성을 고려해야 하기 때문에 대부분 아파서 보험금을 청구할 것 같은 사람을 미리 걸러내는 과정이라고 할 수 있다. 그래서 유병자 실비보험이 존재하는데 해당 상품에 대해 알아보고 재가입 후 보상한도에 대해 함께 알아보도록 하겠다.

 

유병자 실비보험 개념

유병자 실비보험은 일반 실비보험에 가입할 수 없는 사람들을 위한 보험상품이다. 주로 당뇨아 고혈압 등 기저질환을 가진 사람들 또는 70세 이상의 고령자들이 가입 대상에 해당한다.

 

실비보험 최저가 확인

 

유병자 실비보험은 일반 실비보험과 몇 가지 차이를 가지고 있다. 가장 대표적인 것은 약제비, 비급여 도수치료나 MRI와 같은 특정 치료는 보상되지 않는 점 그리고 보상 비율도 급여와 비급여 모두 동일하게 70%로 적용된다는 점이다.

유병자 실비보험 재가입은 의무일까

유병자 실비보험은 3년마다 재가입을 해야 하는데 이 부분이 일반 실비보험 상품과 가장 큰 차이점 중 하나다. 재가입을 할 때는 보험사 약관이 바뀔 수 있으며, 최근 변경된 약관에 따라 통원 의료비에 대한 보상한도가 변경되었다는 것을 설명들을 수 있었을 것이다.

유병자 실비보험 보상한도 변경 달라진 점

유병자 실비보험 재가입 후 보상한도 변경 달라지는 점 보험금 청구방법1

통원 의료비 보상은 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인 부담금과 비급여를 합한 금액에서 2만 원과 30% 중 큰 금액을 뺀 금액으로 보상된다.

 

비급여 치료비는 본인이 실제로 부담한 금액에서 2만 원과 30% 중에서 큰 금액의 40%만 보상된다. 이는 이전 보상 기준에 비해서 한도가 크게 축소되었다는 것을 조금만 관심 있는 사람이라면 알 수 있을 것이다.

유병자 실비보험 보상 적용 여부

급여 치료는 70% 보상이 적용되나, 비급여 치료비는 본인이 부담하는 비율이 높아졌다. 예를 들어 비급여 입원 시 치료비가 1,000만 원이라고 가정했을 때 재가입 후엔 280만 원만 보상되는 것이다.

 

비록 보상한도는 제한적이지만, 유병자 실비보험은 반드시 가입해둬야 하는 보험 중 하나다. 특히 수술과 같은 큰 의료비가 발생하는 경우에는 유병자 실비보험이 매우 유용하게 사용될 수 있다는 점을 알아야 한다.

유병자 실비보험 계약 시기별 보상차이

유병자 실비보험은 계약한 시기에 따라 보상의 내용이 다르다. 1세대부터 4세대에 이르기까지 각기 다른 보상 한도를 가지고 있고, 면부책 내용에도 차이가 있다는 것을 알아야 한다.

 

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유병자 실비보험 보험금 청구 방법

유병자 실비보험의 보험금 청구를 하기 위해서는 진단서와 진료비 영수증, 진료비 세부내역서 그리고 가입한 보험사 보험금 청구서료와 신분증 사본이 기본적으로 필요하다.

일반적으로 병원에서 퇴원을 한 뒤에 '제증명'을 발급해주는 곳에서 한 번에 처리가 가능하며, 보험금 청구를 위해서는 위의 필요서류를 준비한 뒤 보험사에 방문하거나 설계사에게 사진으로 촬영해서 보내주는 방식으로 진행해야 한다. 서류만 잘 제출하면 문제없이 보험금을 지급받을 수 있을 것이다.

 

자주 묻는 질문 FAQ

1. 유병자 실비보험은 자동갱신 되나요?

유병자 실비보험은 자동갱신 되지 않는다. 고객이 직접 재가입을 해야 한다.

2. 기존 질병에 대해서도 보상을 받을 수 있나요?

기존 질병에 대해서는 보상을 받을 수 없다.

3. 유병자 실비보험 보상비율은 어떻게 되나요?

급여 치료비는 70% 보상이 적용되고, 비급여 치료비는 본인이 실제로 부담한 금액에서 2만 원 또는 30% 중에서 큰 금액을 빼고 40%만 보상된다.

4. 유병자 실비보험 보험금 청구절차는 어떻게 되나요?

보험금 청구를 위해서는 진단서와 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 해당 보험사 보험금 청구서류, 신분증 사본 등이 필요하다. 서류를 준비한 뒤 보험사에 방문해서 제출하거나, 설계사 또는 앱을 통해서 제출하면 보험금을 받을 수 있다.

5. 유병자 실비보험 반드시 가입해야 하나요?

기저질환 또는 고령으로 일반 실비보험 상품에 가입이 불가능한 경우, 유병자 실비보험은 큰 돈이 나가는 것을 막는 하나의 대안이 될 수 있다. 특히 수술비와 같이 큰 의료비가 발생하는 경우라면 더더욱 유용하게 쓰일 것이다.


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