목 MRI 실비보험으로 비용 얼마까지 받을 수 있을까?

이번 글에서는 MRI 실비보험으로 비용 얼마까지 받을 수 있는지 알아보도록 하겠다. 목 MRI는 경추 건강 상태를 정확하게 진단하는데 매우 필수적인 검사 중 하나다. 건강보험이 적용되는 경우에 환자가 일부 금액을 부담하면 그 외에는 공단에서 부담하게된다. 실비보험을 통해서 MRI 비용을 받을 수 있는지 알아보자.

목 MRI 란?

목 MRI는 방사선에 노출되지 않고 목 디스크의 퇴행성 변화나 디스크 탈출, 척추 신경과의 관계 등을 정확하게 확인해보 수 있는 검사다. 종양이나 감염 등 다른 질병의 유무를 파악하는데도 매우 유용하게 사용된다.

목 디스크가 의심되면 해당 검사를 진행하게 되며, 경추는 7개의 뼈로 구성되어 일반적으로 C자 모양을 하고 있어야 하는데 I자 모양 또는 역 C자로 거북목이 되어 있다면 목 디스크가 쉽게 발생하고 통증으로 인해 검사를 진행할 가능성이 높다. 간혹가다 실비보험 청구를 했는데 지급되지 않는 경우가 있는데 아래의 글이 도움이 될 것이다.

 

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특히 MRI는 고액검사에 해당하고 비급여 항목으로 의사의 진단이 있는 경우만 실비보험이 적용 가능하다. 또한 자신이 가입한 실비 보험 계약 내용에 따라 지급 여부가 정해질 수 있으니 이에 대해 아래에서 확인해보기 바란다.

세대별 실비보험 목 MRI 비용 제공

목 MRI 실비보험 보상 내용은 가입한 시기에 따라 다르게 제공되는데, 1세대와 2세대는 입원 시 더 많은 보상을 받을 수 있지만, 3세대나 요즘 가입하는 4세대의 경우 통원치료에 비교적 높은 비율의 보상을 제공하게 된다.

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1세대 및 2세대 실비보험

2017년 4월 1일 이전에 가입한 실비보험은 MRI에 관한 보상 규정이 따로 존재하지 않는다. 그러나 입원의료비와 통원의료비 보상이 있고 일반적으로 입원의료비가 더 높은 보상한도를 가지고 있기 때문에 대부분 입원해서 치료 받는 것을 권한다.

 

통원의료비의 경우 보통 30만 원 한도 내에서 보상이 제공되며, 입원의 경우 3천만 원 이상 설정한 상태로 실비에 가입했을 가능성이 높기 때문에 입원을 하고 MRI를 촬영하게 되는 것이다.

3세대 및 4세대 실비보험

3세대부터는 MRI에 대한 비급여 특약이 존재한다. 실비 가입 시 이를 선택하게 되며 대부분 가입했을 것이다. 해당 특약은 통원이나 입원에 무관하고 1년에 300만 원까지 한도를 제공하고 있으며, 통원 중 의사가 촬영을 추천한다면 바로 촬영해도 실비보험으로 보상받을 수 있어 굳이 입원을 하지 않아도 된다.

목 MRI 검사와 실비보험 보상

목 MRI 검사는 주로 목 디스크, 종양, 감염 등 질환을 진단하는데 사용된다. 실비보험을 통해 MRI 비용을 보상받기 위해서는 해당 검사가 건강보험 급여 기준에 부합하는지 확인해야 한다.

 

만약 급여 기준을 충족하지 않을 때는 비급여로 검사를 진행해야 보상을 받을 수 있으며, 이 경우 실비보험에 가입했다면 일부 비용을 보상받을 수 있다.

실비보험 보상 절차는?

우선 실비보험 가입 시기를 확인해야 한다. 위에서 알아본 대로 세대별로 보상 내용이 다르기 때문에 가입한 실비보험을 보상 내용을 먼저 확인해야 한다.

두 번째로 건강보험 적용 여부를 확인해야 한다. 만약 MRI 검사가 건강보험 '급여'기준에 해당하는지 확인해야 하고 마지막으로 실비보험 청구를 위해 필요한 서류를 아래 글을 보고 준비해야 한다.

목 MRI 실비보험 청구에 필요한 서류는?

• 진단서(진단코드 및 상태, 입퇴원 날짜 포함)
• 신분증 사본
• 진료비 영수증
• 진료비 세부 내역서
• 약제비 영수증
• 해당 보험사 보험금 청구 서류
• 의무 기록 사본 등

목 MRI 실비보험으로 검사 비용 얼마나 나올까

목 디스크 MRI 검사 비용은 어느 부위를 찍느냐에 따라 다르며, 어떤 병원에서 찍느냐도 중요하다. 1차병원에서는 20~30만 원, 2차병원에서는 40~60만 원, 3차병원인 대학병원에서는 70~ 100만 원의 비용이 든다.

 

세대에 따라 다르지만, 1~2세대라면 비급여 항목에 대해 최소 80% 이상을 보상받을 수 있고, 일부 비급여 항목에 대해서는 특약 가입이 필요할 수 있다.

 

또한 3~4세대라면 비급여 항목에 대해 70%를 보상받을 수 있다. 단, 보장범위가 넓어진 대신 3~4세대 실손보험은 가입시기가 뒤로 갈수록 자기부담금이 높아진다는 것을 참고하자.

 

세대별 실손보험 보장 비율과 자기부담금이 다르지만, 실손보험을 최대한 활용해서 목 MRI 검사 후 70~80% 정도의 비용은 보상받을 수 있을 것으로 보인다.

반드시 보험 약관을 미리 이해하고 전문가의 도움을 받아 최대한 경제적 부담 없이 검사를 진행하기를 바라며 글을 마치도록 하겠다.

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